海南省肿瘤医院副院长尚玉明:搭建临床大数据系统之前,如何用BIM做好基础建设?

海南省肿瘤医院副院长尚玉明:搭建临床大数据系统之前,如何用BIM做好基础建设?

“当前很多人都在谈论临床大数据的相关应用,那么全面保障临床应用的非临床系统大数据该怎么用?”

海南省肿瘤医院副院长尚玉明提出了这个发人深思的问题。

尚玉明多次强调了非临床知识系统基础建设的意义,其中着重讲述了BIM技术在医院一体化运维管理中的应用。

以下是尚玉明副院长的分享内容:

非临床知识系统是什么?

非临床知识系统最基础部分包括医院建筑及空间管理、机电管理、变配电等。

我们假设一个场景,如果医院做手术过程中电突然停了,这可是重大事故,为此,医院通常都进行三路供电。除了两条不同的变电所引进,以后还有自己的发电机UPS,以及保洁、安保、餐饮配送和院内供应链管理。

传统的非临床支持系统管理中分模块,建筑与空间管理是一个重点,医院建设在刚刚运行时就开始对机电运行数据进行搜集,过程中出现任何问题所反馈的数据都会被采集。

每一个负责人坐在一起讨论应该需要解决哪些可能会发生的问题。

这时候,虽然实现了纵向管理,但数据收集全不全面、真不真实、收集的数据可否被分析利用、能否起到优化服务流程提供给临床做更好支撑和保障、专项横向怎么打通、如何实现横向的专业打通?

这些都是需要讨论的问题。

对医院工作人员的要求

要想解决纵向数据一体化和横向数据一体化,受制于这些核心要素:

一是国家一直大力提出的医院管理者职业化问题。

在医院工作,要具备两个条件:懂医疗规律、懂管理。

懂医疗规律:不管是临床工作人员,还是非临床工作人员,都应该了解医院工作,至少懂得医疗制度。有时和医院临床工作人员交流,发现他们只知道与自己有关的事情,而对其它核心制度仅略知一二。

对非临床工作人员,我们也要提出相关要求,并且一定要让工作人员熟悉这些要求。如果不懂临床程序的流程和方法以及权限划分,非临床知识系统何谈给临床提供更好的服务?

所以一定要懂得临床规律,按照临床规律办事。

除了懂医疗规律外,其次需要懂管理。

我们谈院长职业化和职业化院长,至少懂三张表:资产负债表、现金流量表、损益表。

对中层管理干部的要求:自己部门有几个人,每个人的岗位职责是否完全履行,是否具备岗位的条件,是否很好地完成自己的岗位要求。

谈到管理能力,更多的是你知道在相关的时间节点上要完成怎样的工作内容。同时会自发寻找相关工具,高效地完成本职工作,然后对临床提供更好的支撑和保障。

关键工具:BIM(建筑信息模型)

分析和针对医疗质量改进,利用这些工具可以实现非临床知识系统的纵向数据一体化和横向专业数据打通,这就是BIM。

BIM的全称是建筑信息模型,BIM最初是为了解决建筑上的相关问题而提出,在实践过程中,人们发现他可以提到的作用很大。

海南省肿瘤医院采用了BIM技术,并在2005年医院开始建设,是海南省的十大民生工程之一。

海南边远地区缺少高水准的医院,要求我们两年两个月之内完成从挖地基到投入使用。

中国三星级绿色建筑标准很高,如何在短时间内完成项目工作,我们一定要事先把医疗工业搞清楚,要事先了解医院的建设节奏、每个时间节点上投入的资金量。

BIM是建筑信息模型,它构建了三维虚拟化模型,可以加入任何一个维度:如造价、工程进度管理维度等等,这时会发现在每一个工程进度节点上都可以随时看到整体的投入量,投入额度和成本控制,工程进度控制等都可实现。

BIM有什么好处?

它可以在图纸上完全看到每一个功能分区到底有怎样的功能。

设计过程中所有医院中管线是最复杂的事,如果没有事先做好管线综合工作,会发现在施工过程中有问题,如排水和空调以及弱电的调价等一系列管道都要抢占一个空间,需事先排好。

现场施工统筹还是虚拟环境下探索?

那么很多医院会遇到一个问题:是在现场施工过程中统筹,还是在虚拟环境下去探索,怎么才能做到更好?

我的建议是在虚拟环境下进行。

我之前听到中航工业的总架构师分享原先中国战斗机的建造先立项,然后是设计优化进行建造,最后是装配,试飞。

飞了很多次,反复优化,然后再试飞,优化定型,再批量生产。

这种生产方式占用大量时间,投入大量资源,有时候以生命为代价,而且飞机有可能摔下来。

现在建立虚拟化的生态,全部在虚拟化运行中实现飞机的设计和优化,把很多的资源和时间放在前端。后期一次性建造,一次性装配,一次性试飞,如果真的实现这种工作模式智能化转变,中国的飞机全流程的会节省大量的投入成本和时间成本。

建筑方案也如此,它有很多好处,可以在虚拟的环境下建造,然后再优化。

现在传统的医院大家都非常清楚,边建边干,边用边干,这是一种常态,非常浪费资源。

如果把有限的资源支撑临床业务发展,专科学科的建设,同时再回报给医护人员或者说工作人员作为福利发下去,这都要比浪费好很多。

刚才说BIM是一个大数据的平台,把医院从无到有建设过程中所涉及到的内容纳入到数据平台中。

我们医院建设过程用到钢结构,BIM中有LOD,如果选择LOD400会发现钢结构中用的螺栓里面是什么材质,应力多大,在哪一个位置,标准作业的扭矩多大都做了规范。

未来如果真正的出现故障自动检查,指出在哪一个位置出现相关的问题,备品状况如何,当时怎么做的?都可以实现细致体系管理。

所以BIM也是个大数据的整合平台。

医院综合管线工程初期设计时发现做了这样的模拟,虚拟化把管线全部盘起来,发现交错开始进行整合。整合完毕以后管线特别漂亮,非常有序,管线与管线之间不会交叉。

如果不再事先做相关的工作,会发现一个专业上去以后,发现后一个专业装不了,还得重拆,再重新排布。

而BIM技术在管线综合中应用效果较好,通过BIM,在设计和建设的阶段预算变更可以减少40%,成本估算精度可以达到97%。

在虚拟的环境下,把造价维度加进去,不管在什么时间节点都可知道当期的投入额度,这是财务管理中最需要解决的问题。

估算成本、时间、合同金额,平均的工期都会降低,因为减少拆建反复的过程。最核心的就是全生命的运维成本,单栋楼来说运维阶段如何采用BIM技术,可以降低5%-34%的整体运维成本。

我知道怎么把设施管的更好,曾经建过一个九年的机械电梯现在还在用。

之前一家医院用的是日本品牌的电梯,用了十几年就换掉了,因为在运维管理过程中不到位,导致非常好的机电废了,再花好几百万上新的。

按照相关维护计划实施保障,对医院整体运维成本带来极大的好处。通过技术改变,实现从传统到精细化。

以前后勤管理很麻烦,总让我们做种种预案。如果把经常性数据纳入进来,会预判哪些会出现问题,变为主动。

医院,一定是人员在操纵管理,更希望人能提高自己整体的管理素养。

前段时间万科非常火,王石注重万科的职业化团队和规范化管理,他认为这是灵魂。

医院也希望可以打造职业化的团队,因为你是职业化的团队,你在履行自己岗位职责的过程中,每一个时间节点可以清晰地知道要做怎样的决策,需要什么工具来解决现在的问题,这是最宝贵的。

专业化、精细化、集约化、可视化、定制化,可视化,意味着在整体运维过程中都可看到每一个楼层。我们把机电专业抽出来,在虚拟的三维环境下进行。

空调能源管理和管控,以及新风,新风的湿度和出风的湿度怎么管控。

与大家分享的不是一定要用BIM技术,一定要基于自己现实的情况选择合适的工具解决自己医院现在存在的问题。

我们在医院建设过程中,有很多医院选择智能小车,使用效率好的品牌可以达到70%,一般差的品牌装完以后是30%的使用率。可以说它的产品质量不行,也可以说是我们的操作人员不具备一定的操作能力,或者说因为人员流动率太高导致培训不及时,但核心原因是还得全力以赴提高职业化能力。

BIM是工具,我们是使用工具的人,只有使用工具的人的能力提升了,才能给予大数据时代下的临床最好保障。

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